El circuito

De la autorización a la liquidación.

Seis pasos, seis roles distintos. Cada paso puede ocurrir sin los demás — el circuito completo es lo que aparece cuando las seis aplicaciones están activas para la misma organización.

  1. 1

    Se carga la orden y se autoriza

    Deriva

    El financiador, o un médico desde afuera, carga el caso con sus líneas de prestación. El auditor médico aprueba, rechaza o modifica cada línea. Si la carga la hizo un médico sin licencia del financiador, queda como propuesta hasta que el financiador la acepte.

    Lo ejecuta: auditor médico del financiador.

  2. 2

    Se deriva a un prestador

    Deriva

    Cada línea aprobada se deriva: manual a un prestador elegido, en cascada con timeout (si no responde, pasa al siguiente) o simultánea a varios. El prestador la acepta o la rechaza y asigna un profesional.

    Lo ejecuta: coordinador de la prestadora.

  3. 3

    Se registra la visita

    Fidia

    El profesional asignado hace check-in y check-out desde el celular, con GPS de entrada y salida, foto y firma del paciente si la regla del financiador lo exige. Si la visita queda fuera del radio esperado, se genera una anomalía a revisar — no bloquea el check-in.

    Lo ejecuta: profesional.

  4. 4

    Se monitorea en paralelo

    Sensa

    Si el paciente está en un protocolo de seguimiento, responde encuestas periódicas por WhatsApp. Sus respuestas y las métricas de wearables se comparan contra umbrales; una alerta llega al médico, que puede pedir un resumen clínico con IA de la evolución.

    Lo ejecuta: médico.

  5. 5

    Se audita en campo

    Certa

    El coordinador de auditoría solicita una revisión — al prestador, a la atención integral de un paciente o por pertinencia médica — y asigna un auditor. El auditor va al domicilio, completa un checklist con GPS y evidencia fotográfica, y el coordinador cierra con un expediente firmado digitalmente.

    Lo ejecuta: auditor de terreno.

  6. 6

    Se arma el lote y se cobra

    Fidia / Orvia

    El prestador agrupa en un lote las visitas validadas por financiador y período, lo cierra y lo presenta. El financiador lo marca pagado o rechazado. Si la droguería o prestadora usa Orvia, las visitas validadas alimentan la liquidación sin cargarlas a mano.

    Lo ejecuta: administración.

Certa no lee hoy las visitas de Fidia: la anomalía de una visita no dispara automáticamente una auditoría — son dos circuitos separados. Sensa y Previta tampoco dependen de ningún otro paso: pueden operar solas, sin que exista un caso de Deriva.