Soluciones 4HC para el sistema de salud

Infraestructura digital para gobernar el costo médico.

La auditoría de terreno actual cubre típicamente menos del 5% de las prestaciones domiciliarias por muestreo manual. 4HC desarrolla soluciones especializadas que cubren el ciclo completo del paciente: derivación, monitoreo clínico, validación en campo, mercado de insumos y auditoría de terreno.

Certa · Hallazgo2026-05-04 · 14:32
Cabrera, María B.
CASO-28451-04 · OSPSBA
Desvío detectado
PrestadorCuidar en Casa S.A.
ProfesionalKinesiólogo Pereyra
Distancia geo8.4 km del domicilio
Verificado
11
Facturado
13
Evidencia · geo · timestamp · firma · foto
Caso ficticio ilustrativo
Para financiadoresPara prestadoresPara profesionales de la saludArgentinaOMINT · IOMA · OSDE · PAMI · Swiss MedicalInternación domiciliariaAuditoría con evidencia
Para financiadoresPara prestadoresPara profesionales de la saludArgentinaOMINT · IOMA · OSDE · PAMI · Swiss MedicalInternación domiciliariaAuditoría con evidencia
0%Estimación basada en cobertura
típica de auditoría de terreno
por muestreo

de las prestaciones de internación domiciliaria queda fuera del alcance de la auditoría de terreno tradicional.

01

El financiador firma a ciegas.

La factura mensual del prestador llega en planilla no estandarizada. Se controla por suma, no por caso.

02

El prestador cuenta su versión.

El sistema interno del prestador domiciliario lo ve solo el prestador. Las evoluciones llegan adjuntas a la factura, treinta días después.

03

El auditor cubre el 5%.

Por muestreo manual recorre lo que puede. El resto queda fuera de su rango. Cuando aparece un desvío, ya pasaron meses.

Soluciones

Soluciones que cubren el ciclo completo del paciente domiciliario.

Cada una atiende un momento específico del workflow del financiador y opera de manera autónoma.

Derivación

Deriva

Autorización, asignación y trazabilidad de la internación domiciliaria desde el primer click.

Para
Coordinador/a de Internación Domiciliaria y Jefe/a de Auditoría de Prestaciones del lado del financiador. Equipos de admisión y coordinación operativa del lado del prestador domiciliario.
Reemplaza
La cadena de mail, planilla Excel y mensajería con la que hoy se autoriza el caso y se elige prestador.
Aplicación
Trazabilidad fin a fin del caso, asignación de prestador con criterio formal y detección automática de solapamientos.
Rango esperable de impacto
Reducción típica del tiempo de autorización de 48 hs a 4–8 hs. Detección estimada de 8% a 15% de casos solapados en el padrón activo.
Deriva · 47 casos activosHOY
28451-04Cabrera, M.asignado
28447-09Sosa, E.en curso
28443-12Vega, R.cerrado
28438-01López, J.en curso
28435-07Díaz, A.asignado
Caso ficticio ilustrativo
Monitoreo clínico

Sensa

Captura de signos vitales y reportes del paciente en su domicilio, con alertas en tiempo real.

Para
Director/a Médico/a y auditoría de seguimiento de crónicos del financiador. Equipos clínicos del prestador domiciliario que monitorean a sus propios pacientes. Médicos de cabecera con visibilidad sobre la evolución a distancia.
Reemplaza
Las llamadas mensuales del auditor médico al prestador y las evoluciones que llegan treinta días después de los hechos.
Aplicación
Detección temprana de descompensaciones para reducir reinternaciones evitables.
Rango esperable de impacto
Reducción de 12% a 20% en reinternaciones evitables sobre el universo monitoreado.
Sensa · Cabrera, M. · día 12EN VIVO
SpO₂ (%)
↓ 6.2pts en 72 h
Saturación cae sostenida × 3 días. Ajuste sugerido del plan.
Caso ficticio ilustrativo
Validación en campo

Fidia

Cada visita en el domicilio del paciente queda firmada con geolocalización, timestamp y evidencia fotográfica.

Para
Auditoría de Facturación y Auditoría de Terreno del financiador. Coordinación operativa del prestador. Profesionales de campo (kinesiólogos, enfermeros, médicos) que firman cada visita con evidencia.
Reemplaza
El auditor de terreno físico con cobertura de muestreo y las planillas de visita firmadas que adjunta el prestador a la factura.
Aplicación
Cruce automático entre lo facturado por el prestador y lo efectivamente realizado en campo.
Rango esperable de impacto
Detección de 6% a 12% de visitas facturadas sin correspondencia con la prestación efectivamente realizada.
Fidia · Visita firmada14:32
✓ Verificada en domicilio
ProfesionalPereyra L.
PacienteCabrera M. · 28451-04
PrestaciónKinesiología
Geo✓ verificada en domicilio
Foto + firma✓ recibidas
-34.5712, -58.4378 · 14:32:08
Caso ficticio ilustrativo
Mercado de insumos

Previta

Buscador y comparador en tiempo real de precios de insumos y medicamentos del mercado argentino.

Para
Gerente/a de Compras o Jefe/a de Convenios del financiador y del prestador domiciliario. Profesionales de la salud y público general en la versión abierta del buscador.
Reemplaza
Las cotizaciones telefónicas a múltiples droguerías y la inercia de comprar siempre al mismo proveedor sin información comparada.
Aplicación
Renegociación de convenios con base en datos de mercado y detección de desvíos de precio en compras puntuales.
Rango esperable de impacto
Ahorro de 4% a 9% sobre el costo en insumos y medicación crónica del paciente domiciliario.
Previta · Buscador3 RESULTADOS
Oxígeno domiciliario · concentrador 5L
Linde Healthcaremejor precio
USD 215 / mes
Air Liquide
USD 230 / mes
Cuidar en Casa S.A.
USD 280 / mes
Caso ficticio ilustrativo
Auditoría y consultoría

Certa

Workflow de auditoría de terreno y servicio de consultoría especializada para el sector salud.

Para
Director/a Médico/a, Auditor/a Líder y áreas de Compliance del financiador. Prestadores institucionales que auditan sus propios procesos asistenciales para mantener estándares de calidad.
Reemplaza
Las consultoras tradicionales de auditoría médica y de procesos en salud, junto con las planillas y carpetas con las que hoy se gestionan los expedientes.
Aplicación
Funciona como producto autónomo de gestión de auditoría de terreno: solicitudes, asignación de auditores, captura de hallazgos en campo y expedientes firmados digitalmente. No requiere ninguna otra solución de 4HC para operar.
Rango esperable de impacto
Detección estimada de 3 a 6 veces más hallazgos accionables por mes que la auditoría tradicional sobre el mismo equipo. Tiempo desde sospecha hasta evidencia documentada: 48 a 72 horas.
Certa · Expediente 2026-05
Caso28451-04
Auditor asignadoDr. Romero
Visita en campo2026-05-03
Hallazgos2 desvíos
Expedientefirmado digitalmente
Workflow de auditoría continuo con captura de evidencia, expediente firmado y trazabilidad fin a fin.
Caso ficticio ilustrativo
Integración

Soluciones que se potencian al integrarse.

Cada solución funciona de manera autónoma y entrega valor por sí sola. Cuando dos o más operan en simultáneo, los datos se cruzan automáticamente y los hallazgos se multiplican.

Deriva
DERIVACIÓN A PRESTADORES
Sensa
MONITOREO CLÍNICO REMOTO
Fidia
EVIDENCIA EN CAMPO GEOLOCALIZADA
Previta
BUSCADOR DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS
Certa
CAPA DE CONTROL TRANSVERSAL
El ciclo asistencial

El recorrido del paciente domiciliario, gobernado de extremo a extremo.

Recorrido ilustrativo de un caso clínico bajo gestión coordinada de las soluciones de 4HC. Una paciente de 78 años recibe alta hospitalaria post-ACV con indicación de internación domiciliaria que incluye kinesiología, fonoaudiología, controles médicos, oxígeno y medicación crónica.

01

Deriva · Asignación

El sistema sugiere prestadores con cupo en la zona del paciente, ranqueados por performance histórica. La autorización digital se completa en 4 horas, frente a las 48 hs habituales bajo gestión manual.

tiempo de autorización · 4 hs vs 48 hs
02

Sensa · Monitoreo

Día 12: la saturación de oxígeno del paciente cae sostenida durante tres días. El auditor médico del financiador recibe la alerta antes de que el prestador la informe. El ajuste temprano del plan de cuidados evita una reinternación.

SpO₂ ↓ 6.2pts · reinternación evitada
03

Fidia · Evidencia

Cada visita del equipo profesional al domicilio queda firmada con geolocalización, timestamp y evidencia fotográfica. El plan estipulado contempla doce visitas mensuales de kinesiología.

12 visitas/mes · geo · timestamp · firma · foto
04

Previta · Compras

El sistema detecta que un insumo cotizado por el prestador está disponible más barato a través de otro proveedor con convenio activo. La renegociación del ítem habilita el ahorro inmediato.

cotización vs mercado · ahorro inmediato
05

Certa · Auditoría

El expediente de auditoría cruza la facturación presentada por el prestador con la evidencia capturada en campo. La factura informa trece visitas; las visitas firmadas son once. Dos de ellas registran geolocalización del profesional a 8,4 km del domicilio del paciente. El expediente se cierra con evidencia documental firmada digitalmente.

factura 13 vs verificadas 11 · geo Δ 8.4km

Las cifras y los datos del recorrido son ilustrativos. Cada implementación se calibra con datos reales del cliente y los rangos de impacto se ajustan a la composición específica del padrón.

Estimador de impacto

Cuánto costo domiciliario queda hoy fuera de auditoría.

Tres datos. Un rango estimado de exposición anual.

afiliados
Mostrando: 50.000 afiliados
USD
Mostrando: USD 2.000.000
5%
0%100%
EN VIVO
Exposición anual estimada
entre US$ 114.000
y US$ 228.000

La literatura internacional reporta entre 6% y 12% de prestaciones domiciliarias con desvío sobre lo facturado. Aplicamos ese rango sobre el porcentaje del costo que actualmente no se audita en campo.

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Preguntas frecuentes

Las consultas más habituales del sector.

Sobre el rol del auditor de terreno actual
La incorporación de Certa no implica el reemplazo del auditor médico ni del auditor de terreno. La función del equipo de auditoría se mantiene como instancia decisoria. La plataforma extiende su alcance: hoy la auditoría profundiza sobre la muestra que el equipo logra cubrir manualmente; con Certa, ese mismo equipo opera con visibilidad sobre el universo completo y prioriza dónde concentrar la auditoría profunda con base en evidencia objetiva.
Sobre la adopción por parte de los prestadores
La aplicación que utiliza el prestador en campo está diseñada para ser liviana: el registro de una visita demanda treinta segundos e incorpora geolocalización, timestamp y evidencia fotográfica. Su adopción se establece como condición operativa por el financiador, en línea con otros requisitos administrativos preexistentes (facturación electrónica, cláusulas de confidencialidad). Los prestadores con prácticas regulares se ven favorecidos: su trabajo queda diferenciado del de aquellos que reportan visitas sin correspondencia con la prestación efectiva.
Sobre la validez probatoria del dato capturado
El dato capturado por las soluciones de 4HC constituye evidencia documental con cadena de custodia: incluye geolocalización, timestamp, firma digital del profesional, evidencia fotográfica y comparativo factura vs prestación. Su naturaleza es equivalente a la documentación que hoy elabora manualmente el área de auditoría para sostener un débito. La decisión de aplicar débitos o iniciar acciones administrativas continúa siendo facultad del financiador, en el marco del proceso de auditoría médica que corresponda. El contrato incluye soporte pericial sin costo adicional ante eventuales instancias judiciales.
Sobre la relación entre las soluciones
Cada solución de 4HC es completamente funcional de forma autónoma y resuelve un problema específico del workflow del financiador. No existen dependencias entre soluciones: Deriva opera sin Certa, Certa opera sin Fidia, Previta funciona sin las demás. La integración entre soluciones es una capacidad disponible cuando dos o más operan en simultáneo, no un requisito de implementación.

Tres modalidades para iniciar el diálogo.

Adaptadas al estado de evaluación de tu organización.

Presentación de soluciones

Reunión de 30 minutos con recorrido por las soluciones de 4HC sobre datos de un caso ficticio.

Coordinar presentación

Análisis sobre tu padrón

Análisis sin compromiso sobre un sub-padrón anonimizado. Reporte de hallazgos en dos semanas.

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Implementación piloto

Implementación de 60 días sobre 100 casos activos. Garantía de recupero superior al costo del piloto.

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Productos
deriva · sensa · fidia · previta · certa .4hc.ai
Ubicación
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